有商业医疗保险的社保才是完美的医疗保险

近日，太平人寿六盘水中心支公司分别向两名因疾病住院的小朋友家长快速支付了住院医疗费。2018年5月22日，1岁的小朋友因患支气管肺炎在水钢总医院住院6天，医疗费共计花费3008.18元。此前，小朋友的母亲为其交纳保险费1663元投保了太平医无忧保险，获得了医疗费保额50万，床位费保额45000元以及每天200元的住院津贴保额。

出院后，小朋以的母亲向太平人寿六盘水中支申请理赔，5小时后小朋友的住院医疗费、床位费、住院日津贴共计3606.54元快速支付到账。

太平人寿六盘水中心支公司理赔经理在介绍这个案件时强调，商业医疗保险是社会医疗保险的重要补充，每个人首先应参加社会医疗保险。本例小朋友的住院医疗费用表面上看已经从保险公司得到了全部补偿，事实上由于小朋友没有及时办理社会医疗保险，因此按保险合同规定，其住院医疗费在没有社会医疗保险的情况下是按实际费用的80%报销的，如果小朋友购买了社会医疗保险，保险公司会按照社保报销后剩余部分医疗费的100%全额报销，再加上商业保险的住院津贴补偿，其得到的保障程度更充足。

另一位3岁的小朋友于2018年5月24因患急性化脓性扁桃体炎住院治疗3天，花费医疗费950.96元。这位小朋友的母亲为其交纳保险费637元，投保了太平真爱健康2007医疗保险，医疗费保额1万。

小朋友出院后，社保报销医疗费488.3元。2018年5月24日，太平人寿六盘水中支使用免审核系统审核理算，2分钟后医疗费462.66元到账。该小朋友因为有社保和保险公司医疗保险双重保障，在没有住院津贴补偿的情况下，其实际发生的住院医疗费用也可以得到了全额补偿。

本案例使用的免审核系统是太平人寿创新理赔流程，建立“先赔后核”作业模式。这种理赔方式适用于理赔项目单一，案情简单明了，理赔金额在10000元以下案件，当场先行理赔，审核操作后置完成。该系统目前被太平人寿广泛应用，由于其赔付速度快，深受广大客户的认可。（供稿：李定琼  单位：太平人寿）